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香港马经彩图玄机

文章来源:媒体:奇葩书法的闹剧该收场了    发布时间:2018-07-19 23:17:19  

  在近些年的快速扩张发展后,基因测序行业你争我夺打得火热,市场规则和监督机制却远未建立。

  林相森:我粗看的时候也有这种感觉,就是这本书少了一条更明确的主线。但之后发现,如果从资源环境的角度去研究可口可乐的话,这样的设计还是有道理的,可以将原材料从最初的发掘到最后的使用都全面清晰地呈现出来。如果采用按时间轴展开的方式,关于各种原材料的故事细节容易混在一起,不利于读者清楚了解每种材料的来龙去脉。

  购买无创基因筛查的产妇,通常都会同时收到一份检测医疗保险,以应对无创基因检测作为一项筛查技术存在出错的风险。按照保险责任规定,如果无创产前NDA检测结果为低风险,但活产婴儿却患检测范围内疾。苫40万元的理赔。

  记者 孙行之

  [ 在埃尔莫尔看来,需要在全球“掠夺”海量资源水、蔗糖、玻璃、铝和塑料的可口可乐公司之所以能赚取利润,依靠的是政府的优待、公共基础设施以及其他企业的服务。正是一直以来的外包战略,让它规避了历史上的许多风险 ]

  曾号称“只需孕妇的一滴血便可测出其胎儿有无出生缺陷之虞”的神奇孕检术失灵了么?

  可口可乐是靠掠夺资源 而发展壮大的吗

  但相比无创的基因筛查,用针刺破羊膜,有一定的流产和感染风险,这种是众多孕妇和医生不愿选择的原因之一。

  而在一个名为“无创假阴”的QQ群中,群管理员向南方周末记者介绍,群内大部分孩子家长都是在不同的监测机构做过无创DNA检测,结果显示“低风险”,最后却生出患有唐氏综合征宝宝。据南方周末记者的不完全统计,该群目前有135位成员,其中标注出无创DNA检测机构的共有49位,其中涉及较多的机构有华大基因(22位)、广州金域医学检测中心(6位)、中山大学安达基因股份有限公司(4位),湖南家辉遗传专科医院(4位)。

  作为一名中国“70后”,林相森很少喝可口可乐。小时候是“喝不起”,长大后是“不敢喝”。正如书中所写到的,20世纪以来,可口可乐在世界各地陆续遭遇健康方面的质疑,同时,公司又在很长一段时间里将可乐配方神秘化。曾与大量企业接触的林相森认为,“每一家公司都有些不可告人之处”,所以他一度认为“可口可乐中也很可能有外界所不知道的有害成分”。

  找企业、找医院甚至找政府进行维权,成了这些不幸被选中的家庭的救命稻草。

  2016年,31岁的广东韶关人丘琳娜,怀上了二胎,初期孕检显示有唐氏综合征(又称“21-三体综合征”)高风险。

  “孩子三天两头感冒发烧咳嗽住院,她这一辈子离不开人,我这辈子算完了,不能工作,只能带她。” 丘琳娜也有些绝望。

  林相森:作者批判态度非常明显,并不是站在中立的角度。我们所看到的大部分关于可口可乐的书籍和资料,都是正面的,这也就是这本书与众不同的地方。

  整个市场规模达百亿级别的无创产期基因检测,因出现多个“假阴性”结果备受质疑。在近些年的快速扩张发展后,基因测序行业你争我夺打得火热,市场规则和监督机制却远未建立。

  但问题在于,“在实际操作中,与孕妇直接接触的一些医务工作者自己对NIPT适应情况了解不够到位,或没有对孕妇进行准确解释,再加上有些孕妇及家庭成员没有仔细阅读知情同意书,导致了对NIPT检测的局限性理解发生偏差。”马端说。

  看到结果单上,“21三体”患病低风险的结论,丘琳娜她悬着的心终于放下了。然而,2017年4月,女儿涵涵出生当天就因吸入性肺炎住院,疑似唐氏综合征,满月便被确诊并患有先天性心脏病。

  段涛认为,苛责检测公司“为其无法、也没有承诺过的问题负责”是不合理的。“基因筛查可以比喻成我们看一棵树,有没有横生出的多余枝干我们会关注,至于每一根树枝和叶片有没有畸形,不是检测的目标。”

  “概率在千分之一到五百分之一之间,根据医院医生的水平有不同,很多县级医院都做不了,要去市里大医院做。”段涛说。

  2、赔付要求“超纲”

  无创产前基因检测的结果只是“筛查”并非“诊断”。原上海第一妇婴保健院原院长段涛介绍,在与产妇的沟通过程当中,医生应着重强调这点,并说明羊水穿刺才是产前基因疾病诊断的“金标准”。据了解,羊水穿刺可作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做多种基因病诊断、代谢病诊断,准确率高于无创产前检测。

  在同一文章中,华大基因还否认了存在夸大宣传的情形,“华大基因严格遵守国家部门法规要求,在相关无创知情同意书中明确告知了无创基因检测的适用范围和技术局限性。”

  由于定价策略属于机密,这两名知情人不愿公开姓名。潜在消费群和航空航天业一直紧盯蓝色起源公司的太空旅游客票价格,一方面关心潜在用户能否负担得起,另一方面好奇这家企业能否从中盈利。

  蓝色起源公司没有公布“新谢泼德”每趟飞行的成本。美国蒂尔集团航空航天分析师马尔科卡塞雷斯估计,大约耗费1000万美元。按照每趟卖出6张客票计算,每次“发团”就要亏损数百万美元,至少在最初阶段。(陈丹)[新华社微特稿]

  如前文所述,为避免流产等风险,面对高危孕妇,很多医院都倾向选择仅需采集5毫升产妇静脉血,向企业送样即可完成的无创基因检测。据行业推测,如果这一检测市场渗透率达30%,那么整个市场规模达百亿级别。

  生出缺陷儿后,丘琳娜跟天津的曹姓一家、苏州的安安一家获得了理赔。而上海的孙珊女士则遭遇了拒!R蛭诽ビ泄涣荚惺,她多次跟医生要求做个更全面的检查,于是上海新华医院医生建议她自费1800元做了华大基因的“全基因组”检测。

  1、“失灵”的基因检测

  2018年7月13日,一篇名为《华大癌变》的文章在互联网上疯传,讲述湖南长沙一位“13号染色体长臂缺失综合症”的患儿母亲,质疑以华大基因为代表的无创产前基因检测出错,未能起到筛查作用,最终导致产妇生出带有生理缺陷的婴儿,且不予理赔。

  美国蓝色起源公司消息人士披露,全球首富杰夫贝索斯创建的这家太空旅游企业定于明年把首批游客送上太空,客票单价在20万美元至30万美元间。

  事实上,孙珊做的就是普通无创产前基因检测。“当时医生跟通知书里都有提全基因检测,我就误会了。”在她向南方周末记者提供的一份知情同意书中,提到“本检测技术为全基因组测序,除可检测21-三体、18-三体、13-三体综合征外,还可能检测到其他染色体数目异常和部分染色体缺失重复的信息”的字样。

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  第一财经:说到政府,可口可乐公司与世界各国政府的交往也是作者关心的。他认为,可口可乐以其出色的公关能力,赢得了美国在全球军事基地合作的排他权、精炼企业关税保护、国内种植者补贴以及蔗糖配额优先权等一系列特权。

  “新谢泼德”飞行器可搭载6名乘客,在距离地表100多公里的亚轨道自主飞行,足以使乘客有几分钟时间感受失重、欣赏地球弧线,之后返回。飞行器有6扇观察窗,高度差不多是波音公司747型喷气客机舷窗的三倍。

  来源:南方周末

  正如副标题“一部资源掠夺史”所示,作为俄亥俄州立大学环境史助理教授,埃尔莫尔更多着眼于可口可乐的原料水、蔗糖、玻璃、铝和塑料是如何从自然界被输送到可口可乐公司的。而译者林相森最为感慨的,却是可口可乐公司如何在100多年来一次次抵挡了纵向一体化和多元化战略的诱惑,如何在一次次伦理和舆论危机中化险为夷。这位中南财经政法大学副教授认为,在保持公司灵活性方面,成立于1976年的苹果公司和成立于2010年的小米,从根本上说都是可口可乐的学生。

  即便NIPT对21三体、18三体和13三体的准确性较高,但肥胖、双胎或多胎、孕周过早等情况下,检测的准确率依然会下降。

  但等儿子满三个月还抬不起头来,确诊为性染色体异常时,她才知道这个所谓的“全基因组”并不包括这一基因病检测。她向产检医院、华大基因投诉无果,“希望孩子以后能在做产检的这家医院免费看。悍揭膊煌。”

  第一财经:正如副标题“一部资源掠夺史”所示,这本书很具批判性。比如,在提到可口可乐采用外包战略时,作者认为,可口可乐以极低的价格从世界各地获得大量资源。有人认为,这个论断没有考虑到它对当地经济产生的拉动作用。作为经济学者,你是怎么看作者的立场的?

  从告知程序及文件约定来看,患儿家属在维权道路上处于劣势,他们不具备判断鉴定机构是否存在误判的技术水平,也难有充分的理由证实医院在产检过程中有所误诊。有人被视为“医闹”,甚至被某些检测机构里的保安给抬走、赶走。

  不少患儿家长对“基因检测”与“羊水穿刺”之间区别,都是在迷迷糊糊做完基因检测,生下了带病的孩子之后才理解的。

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  林相森:有一些。比如,书中多次批判可口可乐在经营过程中不顾对环境的破坏。就企业来说,任何经营活动都可能有外部性影响。在法律框架内,他们不考虑这些外部性,是非常正常的。企业的目标是追求利润最大化,解决社会问题要靠政府,政府应该采取措施激励企业去关注并解决这些问题。我认为,这本书在环境保护的责任方面,对企业的批判太多了。用这种标准去衡量企业,我认为从经济学上说是不合理的。政府的行为不当才是问题的根源。

  第一财经:有你不能接受的观点吗?

  第一财经:这本书里说到,可口可乐公司基本不涉足产品的生产,外包策略执行得十分彻底。但最近就有一则新闻说,由于二氧化碳短缺,“英国两家可口可乐工厂暂时停产”。这是怎么回事?

  这是可口可乐的一个标志性的侧影。这家公司需要动员海量资源,自身却始终保持纤细。可口可乐是世界饮料企业中最大的糖类、成品咖啡因以及铝罐、塑料瓶购买商。“在‘外包’(外部采购)成为耳熟能详的词汇之前,可口可乐早就是终极外包商了。”在埃尔莫尔看来,可口可乐公司之所以能赚取利润,依靠的是政府的优待、公共基础设施以及其他企业的服务。正是一直以来的外包战略,让它规避了历史上的许多风险。

  有数据指出,华大基因作为中国最知名的基因概念股,其主要收入事实上都来自无创基因检测。2017年,生育健康类产品占华大基因总收入的54%,毛利率也是公司最高的67.7%。作为号称在国内入局最早、市场占有率最高、技术储备最完善的无创DNA检测方,华大基因与当前无创检测行业有着密不可分的关联。

  “进一步确诊只能做羊水穿刺或无创基因筛查。”她告诉南方周末记者。广东韶关南雄市人民医院的医生告诉她,去上一级的韶关市医院排队做羊水穿刺排队要一个月,还得再等一个月出结果,到时孩子太大也无法做决定了。于是她便选择了医生建议的,“抽血寄到北京,贵一点但十天就有结果,很可靠”的无创基因检测。

  2016年,原国家卫计委发布《卫计委关于规范有序开展孕妇外周血胎儿游离 DNA 产前筛查与诊断工作的通知》(以下简称通知),正式推行产前无创基因检测后,市场的盘子就被高龄产妇生二胎的大背景给激活了。

  “包括医疗资源紧缺在内的种种原因导致医患双方始终存在信息鸿沟,前期沟通与告知不足。”段涛在临床中发现很多产妇并不会仔细看说明跟保险单。“就跟买房一样,厚厚一摞的合同谁会仔细看,又有几个人能看懂?”

  她想不通,为什么自己已经做过基因筛查,还是生下了带病的孩子?

  可口可乐这种非纵向一体化,开始的时间特别早。苹果公司也是2000年之后才转型的,之前,他们也是纵向一体化的。不像可口可乐公司,从一开始就呈现这样的特征。但需要指出的是,可口可乐最初实施外包并不是为了规避风险,而是信心不足、资源不足,需要依靠其他企业。发展到后来,当他们有能力一体化的时候,还是采用了风险更小的外包战略。

  蓝色起源公司多名高级管理人员上月在一场商务会议上宣布,不久将载人试飞“新谢泼德”飞行器,并从2019年起出售太空旅游客票。路透社12日报道,一名掌握定价计划一手信息的蓝色起源员工说,定价区间大约从20万美元到30万美元。另一名员工告诉这家媒体,票价至少20万美元。

  林相森:最初是出版社编辑提供的信息。我看了这本书以后,也觉得不错,里面写到的很多事情,都是中国企业和消费者所不知道的。作者用的材料不是公开媒体发表的,也不是可口可乐公司的宣传资料,而是查找了很多档案、史料。这些资料展现了可口可乐的另一面。

  林相森:在可口可乐的历史上,对政府的公关工作于他们一直是至关重要的。在公司发展初期,他们不需要那么多生产资料,政府还没有那么大的影响力。但到了后期,由于公司规模太大了,政府任何一项举措都会影响公司发展。所以,可口可乐会持续研究政府下一步的举措,并进行干预,让政府朝着他们预期的方向走。

  第一财经:你提到的苹果、麦当劳等跨国企业,都采取了外包战略。在那么多跨国企业中,可口可乐的特殊性在哪儿?

  这三家企业开发可重复使用的飞船,寻求削减太空旅行成本。

  通过无创DNA检测,得出低危结果,却最终生下了唐氏儿的案例不止一起。南方周末记者调查发现,包括广东、上!⑻旖颉⑺罩莸榷喔鍪∈,涉及深圳华大基因、北京安诺优达、苏州科诺等多家企业。

  林相森:我看到了这则新闻,当时也感到非常奇怪。到网上搜了英文新闻后,发现是中文媒体翻译的问题。BBC的原文是说,与可口可乐合作的两家英国工厂暂停生产了。

  1886年,这家位于亚特兰大的公司刚刚诞生。“只需要掺进一些苏打水就行了”,可口可乐创始人约翰斯蒂思彭伯顿让销售员这样向冷饮店的老板们转述。商贩们都对此抱着怀疑态度,毕竟这不是第一次有人吹嘘自己拥有一种改变世界的万能药了。不过,他们还是给了销售员机会,把浓稠的棕色糖浆倒入玻璃杯,然后再把大约5盎司气泡水加入杯中。

  蓝色起源公司由亚马逊公司创始人贝索斯在2000年创建,先前公开“新谢泼德”飞行器大体设计,包括运载火箭和可分离乘客舱,对生产状况和票价,口风一直很紧。

  对他的角度,我认为没有问题。他以大量史料为基。隽艘桓鲅辖鞯姆治,而不是仅仅通过媒体报道。我觉得他的批判,大部分是可以接受的,是客观的。

  放弃有流产风险的羊水穿刺,选择相信无创基因检测的那一天,现在成了丘琳娜等几十位病儿母亲们最后悔的时刻。

  不少像丘琳娜一样的产妇,起初都认为无创产前检测和羊水穿刺检查的效果一样甚至更好。“交了2000块钱去抽血了,后来才知道不是在医院,是一家叫安诺优达的机构做检测。”

  “具体的基因检测项目国内外差距不大,但各企业间的竞争呈白热化。有些企业为了提高销售额采用了不负责任的以次充好、低价倾销和行政干预等行为,严重伤害了基因检测领域的正常发展,应当引起管理部门的重视。”马端表示。

  因为超出三条染色体的保障范围、21号染色体不是多出一条的标准型,而是有异位、嵌合等情况,都有可能成为保险公司拒保的理由。

  3、商业利益误导市。

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  林相森:其实很多公司都是非纵向一体化的,但真正做到像可口可乐公司这样的程度,根据我的了解,并不是非常多。百事可乐和可口可乐相比,纵向一体化的程度就高了很多。百事可乐会自己装瓶、卖饮料。但可口可乐只生产糖浆,其他的,从上游到下游,他们全都不涉及。历史上,在一些特殊时期,可口可乐公司领导人的决策会有一定变化,比如他们也曾购买甘蔗园,也曾装瓶生产等等。但大部分时候,可口可乐只生产糖浆,从罐装、运输到销售都由其他企业来完成。

  蓝色起源公司的竞争对手是英国亿万富翁理查德布兰森创办的维珍银河公司和美国企业家埃隆马斯克的太空探索技术公司。维珍银河公司说,已售出大约650张太空旅行客票,单价25万美元,但还没定下出发日期。太空探索技术公司以让人类到其他星球居住为终极目标。

  这一飞行器已在得克萨斯州发射场完成8次垂直起降不载人试飞,其中两次使用“假人”。一名蓝色起源公司员工说,公司将在“几周内”首次在太空测试火箭发生爆炸时启动的逃生舱系统。

  第一财经:这本书的写作框架非常特殊。作者从可乐的配料入手,追踪每一种成分的来龙去脉。但这也带来一个问题,局部相加并不等于整体,其中似乎少了一些整体性分析。

  麦当劳和可口可乐有很多相似点,但他们毕竟还需要采购一些土地来开门店。所以,相对而言,他们的资产规模还是要比可口可乐庞大。

责任编辑:李锋

  翻译完这本书之后,他反而对可口可乐少了很多戒心。“就这么一些成分,一点儿也不神秘。糖浆来自玉米,咖啡因在我们喝的茶叶里也有。”但他发现了另一些有趣的“秘密”。比如,可口可乐公司为了应对可乐导致肥胖的指责,用阿斯巴甜代替糖。但埃尔莫尔在书中写道,一些科学研究发现,这种甜味剂同样会导致肥胖。小罐可乐、大瓶可乐和散装可乐在成分上也有差别。“美国政府迫于压力,要求可口可乐在外包装上注明成分,但零卖的可乐不需要标注配方。所以,他们在散装可乐里加入可能有致癌危险的糖精,而不是采用罐装可乐中的果葡糖浆。”

  三名员工说,他们的同事可能在首批太空游客之列,但具体人员还没有确定。

  《公告》称,“国家卫计委发布《通知》 中,对于常规染色体非整倍体的检出率做了以下要求:21 三体、18 三体、13 三体的检出率分别不低于 95%、85%和 70%,而非 100%。 无创基因检测作为一项筛查技术存在假阴性的风险。”

  “没有任何一种检测可以将产前检测的准确度达到100%。”上海复旦大学出生缺陷研究中心副主任马端告诉南方周末记者,患儿家属口中的无创基因筛查,专业名称为“无创产前检测(NIPT)技术”,目前只能对21三体、18三体和13三体综合征(分别对应唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征)三种疾病有较高的检出率,而“无创基因筛查”的称谓很容易导致误解。

  可口可乐也遇到过各种各样的危机,但正是因为他们的终极外包战略,利益共同体就变得很大。当可口可乐面临损失的时候,站出来与政府谈判的,就不仅是一家企业,而是一个庞大的集团。

  红底白字的可口可乐广告牌,又一次出现在世界杯赛场上,人们早已对此习以为!W魑蚱放萍壑底罡叩囊掀笠,哪一场著名国际赛事见不到可口可乐,反倒是桩怪事了。可口可乐诞生后的132年中,它的品牌塑造和营销手段一直是许多研究者津津乐道的话题,巴托J.埃尔莫尔的《可口可乐帝国》一书,却别出心裁地盯上了可口可乐的成分表,通过追踪每一样原材料的来源,曝光了可口可乐获取大量自然资源的过程。

  126年以后的2012年,由一家小药房发展起来的可口可乐公司,所需的水已相当于20亿人的日常所需。这些水,并不出自可口可乐公司,而是由它的合作伙伴们提供。真正由可口可乐公司直接生产的核心产品,那神秘的棕色糖浆,所用的水只占总用水量的1%。

  南方周末记者发现,早在2015年12月底,华大基因便以无创产前基因检测准确率高达99.9%作为宣传点,进行全面推广。但在2018年7月13日晚间,华大基因对外发布《深圳华大基因股份有限公司关于媒体报道的澄清公告》(下称《公告》)中这一数字悄悄发生了变化。

  第一财经:这本书最初是什么地方吸引你,让你选择去翻译它?

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